Soluções digitais: A melhor ferramenta para o hospital | Parte 1

As tecnologias da indústria 4.0 já estão imersas na área da saúde e a cada mês pelo menos uma nova solução digital é criada para o médico, paciente ou hospital. A decisão agora é qual ferramenta eu preciso e como usá-la.

Para decidir, a primeira coisa a se perguntar é: o hospital está pronto para essa transformação?

“Todo mundo quer comprar, todo mundo desenvolve, mas você está pronto para comprar, para desenvolver ou só vai comprar porque dizem que é muito bom ter essa ferramenta? Por isso a questão da maturidade organizacional é muito importante."

Víctor Medina, responsável de Padrões e Interoperabilidade da HealthTech Mexico Association.

Uma forma de responder à questão, diz o especialista, é identificar se existem pontos "essenciais" que demonstram a maturidade dos hospitais:

• Maturidade organizacional: há uma estratégia completa e uma cultura organizacional de mudança e aceitação de tecnologia, desde a alta administração; a administração que dispõe de recursos para esse assunto; o planejamento que define o quê, quando, como e para quê; e gestão de mudanças para criar uma cultura organizacional na qual estamos todos no mesmo caminho.
• Padronização de processos: o que requer mapeamento e reengenharia de processos; não se trata apenas de preparar um manual, é preciso aplicá-lo e estabelecer regras de negócio para cada uma das transações de saúde e administrativas.
• Governança de dados: estabelece como as informações e dados serão registrados até o uso secundário dos dados para que cheguem com integridade e qualidade. Com isso, você pode saber quem fez o registro, como registrou, como encontrá-lo, quem  consulta, para que fins é consultado e onde é utilizado. Desta forma, você pode utilizar business intelligence, baseado em informações de qualidade.
• Estratégia de gestão da mudança: com pessoal especificamente encarregado deste tema, que identifica participantes e usuários. Aqui é muito importante que o corpo clínico intervenha diretamente e que haja um sentido de participação, caso contrário uma boa adoção será difícil.

O que eu preciso e para que eu preciso?

A oferta de soluções digitais está se tornando cada vez mais ampla, mas antes de adquirir qualquer uma delas é necessário definir a necessidade e o objetivo desta nova solução, de forma que seja corretamente investido na nova ferramenta. Jesús Díaz Garaygordóbil, Diretor de Tecnologias da Informação dos Hospitais Christus Muguerza, propõe sete elementos que tornam um hospital 100% digital:

• Registro Eletrônico de Saúde (ECE)
• Sistemas de documentação absoluta na net
• Software e dispositivos para decisões clínicas remotas
• Interoperabilidade e conectividade de equipamentos de sinais vitais
• Sistemas para CRM e automação de processos administrativos
• Serviços de teleconsulta
• Data center para segurança e análise de dados

Porém, é necessário que cada hospital defina muito bem suas necessidades e prioridades, bem como orçamentos, capacidade instalada e recursos humanos preparados para utilizar essas ferramentas.

Segundo Medina, ao longo de 2020 houve uma grande demanda por soluções digitais, principalmente em Prontuários Eletrônicos, em ERP, em telemedicina e teleconsulta, bem como na prescrição digital, além de muito interesse dos médicos em saber o quê estavam sendo feitos com essas tecnologias.

O problema foi que com a implementação veio também um fracasso, por desconhecer as necessidades e a maturidade digital da organização.

“É como falar que comprei um Mercedes Benz mas não sei dirigir, então aí está na garagem. Ou comprei um Mustang, mas não é automático e não sei dirigir mecânico. Ou comprei um Mercedes Benz, mas moro nas montanhas de Chihuahua e aqui preciso de um Jeep."

Víctor Medina.

Por outro lado, aqueles que responderam às dúvidas antes de adquirir uma nova solução obtiveram ótimos resultados, tanto na área médica quanto administrativa, na rastreabilidade dos processos; controle administrativo; a revisão e padronização de processos; gerenciamento de estatísticas; processos na área de compras e com fornecedores; agenda de consultas, gerenciamento de volume de pacientes; estoques de ativos e muitas outras áreas que melhoraram com a solução adquirida.

Soluções digitais para o hospital

Com a definição de necessidades, objetivos e maturidade tecnológica, as propostas do mercado podem ser exploradas e poderão escolher a melhor para o hospital.

Equipamento médico digital: As empresas estão inovando em equipamentos médicos de todos os tipos - especialmente em imagem e radiologia - para fornecer uma solução digital que pode conectar diferentes dispositivos a outras soluções, como o prontuário eletrônico.

E a aquisição desses equipamentos também continua crescendo. Dados da Global Health Intelligence indicam que em 2020 houve um aumento de equipamentos médicos instalados no México e na América Latina.

Crescimento dos equipamentos médico instalados 2020

“Ao todo não é ruim, é um crescimento da base instalada e não é tão ruim que haja crescimento da base instalada em um ano de pandemia em que não haveria procedimentos e tudo isso é alta tecnologia e alto custo ”.

Afirma Guillaume Corpart, CEO da consultora.

CRM e automatização de processos administrativos: A complexidade do funcionamento dos hospitais está levando-os a buscar dispositivos que atualizem as operações e automatizem os fluxos de trabalho, o que permite aumentar consideravelmente a produtividade geral, ao mesmo tempo em que têm maior precisão no atendimento médico.

Douwie Kiestra, consultor em administração de instituições de saúde na Holanda e analista do sistema de saúde mexicano, explica que os hospitais do país têm uma grande oportunidade de melhorar o atendimento ao paciente e reduzir o tempo de espera para qualquer procedimento, graças à automação de processos.

Ao comparar o atendimento que ele mesmo recebeu no México e na Holanda, Kiestra afirmou que o tempo de espera entre uma nação e outra é de pelo menos 50 minutos; enquanto em seu país esperou 10 minutos para receber algum atendimento médico, no México viu que a espera é de até uma hora.

A diferença está nos processos automatizados que já foram implantados na Holanda e que mapeiam tudo que um paciente precisa para ir ao hospital:

• E-mails com informações antes da sua visita ao hospital (hora e dia da consulta, consultas, exames laboratoriais, farmácia, etc.)
• Check-in digital com carteira de habilitação ao entrar no hospital.
• Entrega de um código QR, com o qual são acompanhados todos os procedimentos e consultas a realizar.
• Aplicativo móvil que orienta o paciente no hospital.
• Diagnóstico médico e consulta na mesma visita.
• Receita médica eletrônica usável em qualquer farmácia do país.
• E-mails de acompanhamento, com informações sobre atendimento, tratamento e consulta.

Com essas ferramentas, o corpo clínico não se dedica mais a atividades recorrentes e rotineiras, mas ao atendimento ao paciente, já que a automatização também é utilizada para melhorar a eficiência de muitos processos de back-office e front-office.

Consulta por meio de ferramentas digitais, controle do fluxo de pacientes em diferentes áreas do hospital, redução do tempo de espera, sinalização digital, atribuição automática de atendimento e pesquisas de satisfação em tempo real são processos que, ao serem automatizados, melhoram ainda mais a eficiência de um hospital.

Prontuário Médico Eletrônico: O cadastro dos dados do paciente é movimentado digitalmente e o Prontuário Médico Eletrônico (PME) é capaz de coletar informações de diferentes áreas do hospital; na verdade, esse é o objetivo esperado desta ferramenta: ter dados interoperáveis ​​de diferentes fontes.

A longo prazo, espera-se que a Inteligência Artificial crie um fluxo eficiente de processos e tome decisões clínicas que aumentem a qualidade dos pacientes. Junto com o big data, também haverá a possibilidade de fazer análises sobre o compartilhamento de uma doença, a eficácia de um tratamento ou mesmo estudos populacionais que permitam entender a saúde de uma comunidade, afirma Alejandro Mauro, chefe do Departamento de Informática Biomédica da Clínica Alemana de Santiago.

As informações coletadas podem ser mantidas na nuvem ou em servidores — tanto locais quanto em grandes centros de armazenamento—, de forma que tudo esteja tão disponível quanto a necessidade do corpo clínico e administrativo. Da mesma forma, o paciente terá acesso às suas informações.

Essas opções fornecem acesso fácil, mas seguro, aos dados de qualquer dispositivo em uso e reduzem a papelada e os custos administrativos.

Rastreabilidade do processo: A rastreabilidade é entendida como os procedimentos que permitem conhecer a localização, trajetória e até mesmo o histórico de movimentos de pacientes, corpo clínico e ativos hospitalares.

Um grande número de hospitais já implantou essa ferramenta para rastrear a trajetória de medicamentos, aparelhos e equipamentos biomédicos, monitorando o uso desses insumos, mas também reduzindo perdas ou furtos. Sebastián Torres Montoya, engenheiro biomédico do Convênio Universitário EIA-CES, ressalta que existem outras áreas em que isso é aplicável: códigos de barras ou códigos QR para identificar pacientes e associá-los ao seu histórico médico, ou para saber em quais áreas do hospital onde estão localizados e que serviço médico estão recebendo.

Porém, a rastreabilidade também tem que ser definida por vários fatores, mas principalmente pela utilidade dentro do hospital e pelos custos que são gerados para sua implantação, afirma Alejandro Mauro, chefe do Departamento de Informática Biomédica da Clínica Alemana. 

A clínica, diz Mauro, implantou em 2013 a rastreabilidade dos pacientes de emergência por meio de um RTLS para acompanhá-los na clínica, medir a interação com os médicos, traçar os diagnósticos e revisar a solução para cada caso.

"Nossa visão estava bem no topo da linha com o PME, e ninguém tinha que dizer onde o paciente estava, bastava olhar uma máquina com sistema de rastreabilidade e tinha uma taxa de risco não inferior se houvesse um erro, explica o médico."

O problema era que a tecnologia de ultrassom utilizada era muito cara e, quando decidiram mudá-la para RTLS com bluetooth, os resultados não foram os esperados. Dessa forma, foi descartado um projeto que durava três anos, no qual essa tecnologia poderia ser testada em um atendimento específico. No entanto, a Clínica Alemana de Santiago continua utilizando a rastreabilidade por RTLS para monitores ou equipamentos médicos.

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